39元重疾险,政府惠民保平安!深圳重疾险5月1日即将开售

4月24日,深圳市医疗保障局通过视频会议的形式,举行深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称“重疾险”)2022-2023医保年度参保缴费新闻发布会。记者在会上了解到:重疾险7个医保年度总计赔付14.4亿元,受益人数超11.6万人,单人获赔最高额达115万元。2022-2023医保年度重疾险参保时间为5月1日至6月30日,整体参保时间段为2个月。团体参保时间为5月1日至5月30日,个人参保时间为6月1日至6月30日,医保个人账户统一划扣时间为7月上旬,缴费标准为39元/人?医保年度。

重疾险有两大保障:住院补充保障和特药保障,住院补充保障包括在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。特药保障包括在同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、以及已办理转诊或备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,年度支付限额为15万元。这两个保障极大缓解了深圳参保人高额医疗费用压力。

真实案例:33岁的黄女士因乳腺癌于2021年9月至2021年12月多次在深圳定点医院住院治疗,住院医疗费用总计超12万元,另外使用重疾险特药“爱博新”,药品费用花费8万多元。其住院费用医保报销8.7万元元,重疾险报销8千元;特药费用重疾险报销5.7万元,自费2.46万元;重疾险共计报销近6.6万元。

另外,记者了解到,2022年深圳重疾险健康增值服务为罕见病药品报销金和线上问诊服务。

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2022-2023医保年度重疾险参保流程

(一)团体方式参保

1.适用人群

参加我市基本医疗保险的用人单位在职员工;在职员工的家属参加2022年4月份我市基本医疗保险且已缴费到账的;已参加我市基本医疗保险的原单位退休员工。

2.办理时段

用人单位申报时间:2022年5月1日0时至2022年5月30日18时;

用人单位缴费时间:2022年5月1日0时至2022年5月30日20时。

3.办理流程

用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网,通过“单位网上服务系统”选择“重疾单位参保”提交参保名单,申报成功后登录平安SZ20主页(网址:http://www.pingan.com/sz20),点击“2022-2023医保年度团体参保通道”,确认参保名单并完成缴费操作。

(二)一档个账足额划扣方式参保

1.适用人群

2022年5月31日个人账户余额大于等于6971.8元且在2022年6月10日-6月25日间未申请不参加2022-2023医保年度重疾险的我市基本医疗保险一档参保人。

2.划扣时间

2022年7月初,进行个人账户统一划扣。

3.申请不参保办理方式

(1)登录个人网上服务系统申请(网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/),在2022年6月20日9时至2022年6月25日18时期间,按提示进行不参保操作。

(2)手机短信回复:在2022年6月3日至2022年6月10日期间收到“一档个账足额划扣参保”提示短信的参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为2022年6月20日24时。

注:已短信回复“N”的参保人如需重新申请参保,可在2022年6月20日9时至2022年6月30日18时登录个人网上服务系统进行申请操作。

(三)个人自费方式参保

1.适用人群

不适用于上述两种参保方式的我市基本医疗保险参保人。

2.办理时段

2022年 6月1日0时至2022年6月30日24时。

3.办理途径

参保人可通过“城市一账通”微信公众号办理参保缴费;也可关注“深圳医保”“城市一账通”微信公众号或深圳市医疗保障局各分局的平安服务窗口现场了解相关资讯。